Prevención

Prevención : Entamoeba histolytica 

• Higiene personal con un correcto lavado de manos . 
• Protección de los alimentos de vectores mecánicos ( moscos).
• Preparación y lavado de alimentos con agua limpia .
• Consumir agua filtrada ( hervida ) .
• Eliminación correcta de heces 
• Realización de nuevas medidas preventivas en el bloqueo de enquistación y exquistación a través  de la biología molecular .

Tomado de : 

Bloqueo de  enquistación y exquistación

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5072687/

Prevención de amebiasis .

http://www.bphc.org/whatwedo/infectious-diseases/Infectious-Diseases-A-to-Z/Documents/Fact%20Sheet%20Languages/Amebiasis/Spanish.pdf

Lavado de manos .

https://www.who.int/gpsc/5may/tools/ES_PSP_GPSC1_Higiene-de-las-Manos_Brochure_June-2012.pdf

Imagen toada de : 

https://pazestereo.com/wp-content/uploads/2016/06/1-1.jpg

Tratamiento

Tratamiento : Entamoeba histolytica 

• Acción luminal : destruye trofozoitos en luz del colon , utiliza dicloroacetamidas , Teclozán , 500 mg c/ 8 horas por 24 horas ( mayor a 8 años de edad ) .
• Acción Tisular : destruye trofozoitos en tejidos , uso de los derivados de 5 - nitroimidazol  (fácil absorción  intestinal)  , Tinidazol ,una sola dosis de  2 g  durante dos días .
• Metronidazol:absceso hepático,30 mg po  30 días , existe resistencia E.dispar mas no E.histolytica.  
• 5 - nitroimidazol para embarazo(medir beneficio).
• Auranofin : se la puede llegar a utilizar en menor dosis y en una sola toma en relación para su uso en artritis .

Tomado de : 

Auranofin :

https://www.news-medical.net/news/20120521/64/Spanish.aspx

Tratamiento : 

http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/amibiasis.html

Eficiencia de metronidazol : 

http://www.bvs.sld.cu/revistas/mtr/vol54_2_02/mtr04202.htm

Imagen : 

https://saludisima.com/farmacos/metronidazol/

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial : Entamoeba histolytica 

Infecciones virales : rotavirus ,adenovirus .

Infecciones bacterianas  : salmonella ,campylobacter .

Disentería : Disentería bacteriana shigelosis ( piocitos en heces )

Enfermedad inflamatoria de Crohn ( diarrea y ulceración  )

Otros parásitos : Giardia lamblia  ,Balantidium coli , Trichuris trichiura ,Entamoeba coli.

Absceso hepático : Absceso hepático piogénico , hepatoma ,quiste hidatídico.

Tomado de :
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872013000500009

http://www.iqb.es/diagnostico/ddd/amebiasis.htm

http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/amibiasis.html

Imágenes de :
https://es.slideshare.net/jcmontoyar/absceso-heptico-presentation

Métodos de diagnóstico

Métodos de diagnóstico : Entamoeba histolytica 
Laboratorio : Examen coproparasitario:quistes por concentración y tinción de yodo(Faust)
                      Hemograma :  anemia ( Hb menor 8gr/dl) neutrofilia (mayor a 7500mm3)

Imagen : Rayos x (Rx),ecografía(ECO),tomografía axial computarizada (TAC)
                en región antero-abdominal 

Otros : Rectosigmoidoscopia: toma de muestras y observación de lesión
             Biopsia : con tinción tricrómica 
             ELISA , PCR : alto costo , útiles  para investigaciones .

Tomado de : 
Diagnóstico 

Conde.B,Mora.C.Entsmoeba histolytica :un desafío vigente [internet ] .Saludpública.mx.2018[ citado 1 noviembre 2018] .Available from : http://saludpublica.mx/index.php/spm/article/view/5508/5881

PinheiroD.Amebiasis-sintomas ,causa, tratamiento . MD. saude [internet] .MD.saude. 2018 [ citado 1 noviembre 2018 ] Available from : https://www.mdsaude.com/es/2015/10/ameba-entamoeba-histolytica-2.html

Imagen tomada de : 

https://laboratoristaenproceso.wordpress.com/2016/06/06/tecnica-de-faust/

Órganos afectados  : Entamoeba histolytica 

Intraintestinal : afecta colon ,recto ciego , depende de la profundidad de  invasión del trofozoito puede llegar hasta submucosa .

Extraintestinal :afecta a través vena mesentérica a sistema porta hepático  y por torrente sanguíneo a pulmón y cerebro .

Cuadro clínico : Entamoeba histolytica 

Colitis invasiva aguda y crónica  : diarrea ,dolor abdominal (cólico)  , pérdida de peso,afebril .

Colitis invasiva fulminante: perforación de colon , diarrea /disentería , fiebre alta, abdomen distendido, acompañado con peritonitis .

Ameboma : obstrucción intestinal y sangrado de tubo digestivo inferior .Absceso hepático ; hepatomegalia , dolor hipocondrio superior ,fiebre (38 -39 ), no colitis simultánea.

Colitis invasiva fulminante 

Absceso hepático 

Tomado de : 

Patogenia de Entamoeba histolytica : 

http://147.96.70.122/Web/TFG/TFG/Memoria/DIANA%20RAMMAL%20SANSON.pdf

Absceso hepático: 

https://bestpractice.bmj.com/topics/es-es/640

Imagen tomado de :

https://es.wikipedia.org/wiki/Colitis_ulcerosa#/media/File:UC_granularity.png

https://es.wikipedia.org/wiki/Absceso_hep%C3%A1tico#/media/File:Liver_containing_amebic_abscess,_gross_pathology_3MG0042_lores.jpg

Mecanismo de acción patógena: Entamoeba histolytica 

Adhesión : Lectina GAL / GAL Na , adhesina ( EhADH 112 ) , proteína de membrana L220 ; si mucina presenta resistencia secreta enzimas como glucosidasa , manosidasa .

Enzimas :  colagenasa , proteasas de cisteina  y fosfolipasa A 

Ameboporos : A,B,C  para invasión de tejido formando canales para iones de Na, K,Ca .

Evasión de sistema inmune : proteasas de cisteína evade por medio de la degradación de  Ig.A e Ig.G  y fosfolipasa A para lisis de leucocitos

Invasión extraintestinal 

Tomado de : 
Acción patógena 

http://www.scielo.org.co/pdf/inf/v13n2/v13n2a05.pdf

Mecanismo de acción patógena 

http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422011000200003

Imagen tomada de :
https://www.flickr.com/photos/pulmonary_pathology/3922610251/in/photostream/

Formas parasitarias y tipo de transmisión

Formas parasitarias y tipo de transmisión : Entamoeba histolytica 

Trofozoítos, forma invasiva (vegetativa) :forma alargado  mide de 20 u a 40 u de diámetro ,móvil por un lobopodos ( hialino transparente ) ,citoplasma contiene mitosomas y vacuolas  , cariosoma central ,cromatina periférica ( lugol )  , presencia de eritrocitos ( hematoxilina férrica ) .

Prequiste ,transición : ovoide 10 u -20 u diámetro , inmóvil , posee cuerpos cromatoidales y vacuola de glucógeno (no  incluisiones citoplasmáticas)

Quistes,infectantes : redondeado 10u -18u de diametro , inmovil ,endosoma central , solo hasta 4 nucleo

 ( maduro ) , pared gruesa resistente 

Transmisión : agua y alimentos contaminados , sexo anal y lesiones perigenitales , vectores mecánicos como artrópodos(moscas )  , contacto con fómites ( monedas , billetes ) .

Tomado de :

Formas parasitaria:

https://books.google.com.ec/books?id=xRxkXaI1Y6EC&pg=PA117&dq=formas+parasitarias+de+entamoeba+histolytica&hl=es-419&sa=X&ved=0ahUKEwjkr9XX_abeAhVR3lMKHXsOCa4Q6AEIJjAA#v=onepage&q=formas%20parasitarias%20de%20entamoeba%20histolytica&f=false

https://eprints.ucm.es/8205/1/T30232.pdf

Formas parasitaria y transmisión : 

http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/amibiasis.html

Imagen tomada de : 

https://es.wikipedia.org/wiki/Entamoeba_histolytica#/media/File:Entamoeba_histolytica_01.jpg

https://www.muyinteresante.com.mx/medio-ambiente/mosca-comida-naturaleza/

Ciclo de Vida

Ciclo de vida :Entamoeba histolytica 

Inicia con la ingesta de alimentos y agua contaminados con heces que contienen quistes infectantes,estos presentan resistencia al HCl,se desenquistan produciendo trofozoitos inmaduros tetranucleados(amebulas metaquisticas),se dividen formando un quiste con ocho núcleos,los cuales se rodean de citoplasma formando trofozoito maduro, en la luz del colon se multiplican por división binaria , se adhieren a la mucosa,causa disrupción y citolisis celular,el trofozoito se enquista en quiste infectante  eliminado en las heces.

Tomado de : 

Ciclo de vida de Entamoeba histolytica 

https://www.mdsaude.com/es/2015/10/ameba-entamoeba-histolytica-2.html

Ciclo biológico de Entamoeba histolytica 

http://www.mcdinternational.org/trainings/malaria/spanish/dpdx/HTML/PDF_Manuals/amebiasis1.pdf

Imagen tomada de : 

https://www.monografias.com/trabajos94/amebiosis-intra-y-extra-intestinal/amebiosis-intra-y-extra-intestinal.shtml

Características estructurales y funciones

Características estructurales y funciones vitales de  Entamoeba histolytica  

• ADN : 24 millones de bases ( purica y pirimidicas )  , siendo un 75 % adenina y timina ; 9938 genes 49 % proteinas 12 % intriones .
• División binaria En la luz del colon apartir de ocho trofozoitos pequeños
• Penetracion ( Lisis celular) por proteasas y sustancias quimiotácticas del trofozoito ; mata neutrofilos , linfocitos ,celulas cancerosas entre 5 a 15 minutos
• Organelos :  mitosomas ,vacuolas y núcleos .
• Movilidad a través de lobopodos ( hialinos )
• Alimentación de materia organica , bacterias y  fagocita  eritrocitos.

Hematíe capturado por Entamoeba histolytica 

Tomado de :
Entamoeba histolytica generalidades
http://fundacionio.org/viajar/enfermedades/entamoeba%20histolytica.html

Información genética: 
https://www.revistaciencia.amc.edu.mx/images/revista/64_2/PDF/InfoTerminator.pdf

Video  tomado de :
https://youtu.be/1nXUrhG6EjY

Prevalencia de la enfermedad parasitaria en Ecuador

La Región Andina de América del sur es considerada como región endémica de amebiasis , en Ecuador existe una prevalencia de 1- 31 % de Entamoeba histolytica/ dispar ; destacando la provincia de Esmeraldas  donde se identificó 69.8 % Entamoeba dispar; 2,83% Entamoeba histolytica ; 27,37 no se identificó por E. histolytica y/o Entamoeba dispar .Esto demuestra la variabilidad de las prevalencias de estos protozoos en diferentes comunidades , con mayor desarrollo en  áreas socio económicas desprotegidas y con bajo conocimiento de métodos de prevención .

Tomado de :

Prevalencia de parásitos intestinales en Ecuador 

http://www.dspace.uce.edu.ec/bitstream/25000/6367/1/T-UCE-0008-076.pdf

Prevalencia de Entamoeba Histolytica 

https://www.redaccionmedica.ec/secciones/salud-publica/estudio-demuestra-baja-prevalencia-de-una-entamoeba-y-sugiere-mejorar-reporte-91534

Imagen tomada de :

http://www.who.int/countries/ecu/es/

Enfermedad parasitaria

Entamoeba histolytica,orden Mastigamoebida,género Entamoeba es un protozoo causante de disentería  al ser patógena ; se lo diferencia de la especie E.dispar(no patógena),por métodos inmunológicos .E. histolytica afecta principalmente intestino grueso y órganos extraintestinales como el  hígado ,siendo su forma infectante el quiste tetranucleado(12um) ,por vía oral  y su forma de invasión los trofozoito(20um) ;la falta de limpieza de manos ,agua y alimentos contaminados con heces ,representan medios para el desarrollo e ingesta de la E.histolytica especialmente en zonas rurales donde se desconoce las medidas de prevención .

Tomado de : 

Entamoeba histolityca .

http://www.insht.es/RiesgosBiologicos/Contenidos/Fichas%20de%20agentes%20biologicos/Fichas/Entamoeba%20histolytica%202016.pdf

Entamoeba histolytica : 

http://www.scielo.org.pe/pdf/rins/v24n2/a15v24n2

Multimedia . 

Entamoeba histolytica video .

https://www.youtube.com/watch?v=VRMv_lzhMZc&t=46s

Bienvenidos a mi blog ,el cual representa un medio de comunicación para compartir conocimiento  con ustedes ,acerca de la parasitología en un enfoque médico dando a conocer información de ayuda  académica  para un estudiante como yo ; que se encuentra en proceso de formación profesional ,teniendo como principal objetivo mejorar el bienestar  de la población en general .Las diferentes publicaciones en el blog serán producto de mi aprendizaje de las clases de parasitología 1 de la Universidad Central del Ecuador por parte  de la docente y Doctora Marisol Aman  ,quien transmitirá su conocimiento y experiencia  profesional   .Espero que este blog represente de una gran  ayuda para ustedes , muchas gracias por su visita .